老媽的抗癌大作戰

引用 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8463949.shtml

Q:抽血驗腫瘤指數或做正子掃描(PET)、磁振造影(MRI),是不是就能確診癌症?如果「癌胚抗原(CEA)」數值較高,代表我得到肺癌嗎?

A:腫瘤指數無法診斷肺癌,只適合已確診的患者作為治療(手術、化療、放療)前後的「自我比對工具」,評估治療效果、了解癌細胞是否復發等。

腫瘤指數無高敏感性與特定性,不同癌症可能參考相同的腫瘤指數,如「癌胚抗原(CEA)」主要是大腸癌指數,但亦可作為肺腺癌、胃癌、胰臟癌、卵巢癌的檢測工具。對一般人來

說,腫瘤指數不適合早期篩檢與診斷癌症。

若要確診肺癌,仍須肺部組織切片,一般多採取支氣管鏡(內視鏡)或以超音波、電腦斷層(CT)導引,進一步從胸壁下針穿刺;如果腫瘤在肺部中央,可選擇支氣管鏡;若腫瘤

在肺部邊緣末稍,則用超音波或CT輔助。PET與MRI則可在確診後,判斷癌細胞是否遠端轉移或復發,提供癌症分期的參考。

1.PET是透過葡萄糖代謝進行的檢查,葡萄糖是人體能量來源,而癌細胞的新陳代謝比正常細胞快,將葡萄糖注射到全身,理論上有癌細胞的組織會聚集較多的葡萄糖。相較一般背景

值,如果肺部影像有較多的葡萄糖殘留,代表可能是癌細胞所在,需進一步追蹤。

2.MRI利用磁場原理,將患者置於外觀如同隧道的大磁鐵裡,經過電磁波刺激,以偵測器收集病人釋出的回波,將資料重組為影像,適合偵測腦部細微轉移。

簡而言之,胸部X光或CT一旦發現肺部腫瘤,需經過較精細的影像學檢查,

3.包括注射顯影劑的CT;若要進一步確診,需透過支氣管鏡或超音波、CT進行組織切片;再利用PET或MRI進行癌症分期,腫瘤指數則是治療評估工具。

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2009年大型國際乳癌醫學會所發表的乳癌復發風險評估指數,此工具簡單、方便。透過免疫組織化學染色的ER、PR、HER2、Ki67 此四個數值 (涵蓋於醫院病理報告中),搭配IHC4的

 計算公式。若大於(正30),表高度復發風險,建議積極尋求專業醫療,降低復發風險。

IHC4乳癌復發風險評估指數

IHC4 App 下載:

1. QR code點選安裝,免費下載。

2. 直接從PLAY商店〈Android〉及APPLE STORE〈iOS〉的平台,輸入”IHC4”即可找到,

IHC4算式:94.7 x【- 0.100 ER10 - 0.079 PgR10 + 0.586 HER2 + 0.240 ln(1+10x Ki67)】

於2009年大型國際乳癌醫學會所發表的乳癌復發風險評估指數,經由免疫組織化學染色的ER,PR,HER2,Ki67等發展出數學的算式,其數值若

小於(負30),表低度復發風險介於(負30)到(正30)之間,表中度復發風險

大於(正30),表高度復發風險

ER/ PR荷爾蒙接受體分為動情激素接受體(ER)及黃體激素接受體(PR)。

乳癌細胞表面有荷爾蒙接受體的時候,會受到荷爾蒙的刺激而加速癌細胞成長。乳癌細胞

含有越多的荷爾蒙接受體,對於荷爾蒙治療的效果越好,癒後較佳。

HER2人類表皮生長因子接受體(HER-2)

此接受體過度表達會加速癌細胞分裂、增加轉移機率。因此,臨床醫師一定會檢測此接受體(HER-2),作為治療及預後的參考。目前約有20%的病人在檢測此受體後,會呈現陽性反

應,這類病人可使用標靶藥物進行治療。

Ki-67細胞增殖指標(cell proliferation indicator)常用來檢測細胞的增殖率,比例越高表示癌細胞的生長分裂速度越快。